Cao điểm mùa mưa, TPHCM liên tục tiếp nhận trẻ sốt xuất huyết nặng

Ngày 7/9, BS.CKII Nguyễn Minh Tiến - Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng thành phố (TPHCM), cho biết thời gian gần đây bệnh viện tiếp nhận nhiều trường hợp trẻ mắc sốt xuất huyết nặng, diễn tiến nguy kịch.

Sốc kéo dài, tổn thương gan thận nặng

Điển hình là bé H.C.K. (7 tuổi, dư cân, ngụ phường Tân Tạo), nhập viện sau 5 ngày sốt. Trước đó, trẻ sốt cao liên tục trong 4 ngày, kèm đau đầu, đau cơ, biếng ăn. Gia đình tự mua thuốc điều trị, trẻ có giảm sốt nhưng sau đó sốt trở lại. Đến ngày thứ 5, trẻ đau bụng, nôn ra dịch lợn cợn màu nâu, đi tiêu phân đen, tay chân lạnh nên được gia đình đưa đến Bệnh viện Nhi đồng thành phố.

Bệnh nhi H.C.K. ổn định, tỉnh táo sau 2 tuần điều trị. Ảnh: BVCC.

Qua thăm khám và xét nghiệm, các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị sốc sốt xuất huyết nặng, kèm rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa và tổn thương gan nặng, men gan tăng trên 1.500 đơn vị/L.

Trẻ được truyền dịch chống sốc, sử dụng dung dịch cao phân tử, albumin và thuốc vận mạch. Các bác sĩ đồng thời theo dõi huyết động bằng nhiều phương tiện chuyên sâu để điều chỉnh điều trị phù hợp.

Trong quá trình điều trị, tình trạng trẻ tiếp tục diễn tiến nặng, xuất hiện tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều gây chèn ép và suy hô hấp. Trẻ phải hỗ trợ hô hấp, sau đó đặt nội khí quản thở máy và dẫn lưu dịch ổ bụng giải áp.

Do rối loạn đông máu và xuất huyết tiêu hóa nặng, bệnh nhi được truyền máu cùng các chế phẩm máu, đồng thời điều trị hỗ trợ chức năng gan.

Sau gần 2 tuần điều trị tích cực, sức khỏe trẻ dần cải thiện, cai được máy thở, tỉnh táo và chức năng gan trở về bình thường.

Một trường hợp khác là bé D.T.T.V. (10 tuổi, ngụ xã Mỹ Đức, tỉnh An Giang). Trong 4 ngày đầu mắc bệnh, trẻ sốt cao liên tục, không đáp ứng thuốc hạ sốt, kèm nôn ói. Gia đình đưa trẻ đi điều trị nhưng tình trạng không cải thiện.

Đến chiều ngày thứ 5, trẻ nôn nhiều lần ra dịch lợn cợn màu nâu, mệt, tay chân lạnh và được đưa vào bệnh viện địa phương trong tình trạng nguy kịch, mạch không bắt được, huyết áp không đo được.

Bệnh nhi nguy kịch do sốt xuất huyết. Ảnh: BVCC.

Bệnh nhi được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng, truyền dịch chống sốc theo phác đồ trước khi chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng thành phố.

Khi tiếp nhận, các bác sĩ ghi nhận trẻ mạch nhẹ, tay chân lạnh, huyết áp 70/50 mmHg, da nổi bông, thời gian phục hồi màu da kéo dài 4-5 giây. Bệnh nhi tiếp tục được chống sốc tích cực bằng dịch truyền, dung dịch cao phân tử, albumin và thuốc vận mạch.

Tuy nhiên, tình trạng sốc kéo dài khiến trẻ diễn tiến nặng, xuất hiện hàng loạt biến chứng như rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp và tổn thương gan, thận. Đáng chú ý, men gan của trẻ tăng trên 2.000 đơn vị/L, creatinine máu trên 400 micromol/L.

Các bác sĩ phải đặt nội khí quản thở máy, truyền máu và các chế phẩm máu, dẫn lưu ổ bụng giải áp, đồng thời tiến hành lọc máu liên tục và thay huyết tương.

Quá trình điều trị càng phức tạp khi trẻ bị rối loạn chức năng nhiều cơ quan và xuất hiện biểu hiện nhiễm trùng bệnh viện. Bệnh nhi tiếp tục được hỗ trợ chức năng các cơ quan và điều trị kháng sinh.

Sau gần 3 tuần điều trị, trải qua 4 đợt lọc máu liên tục và 3 đợt thay huyết tương, tình trạng trẻ cải thiện rõ rệt. Chức năng gan, thận dần trở về bình thường, trẻ được cai máy thở và tỉnh táo.

Không tự mua thuốc điều trị khi trẻ sốt

Từ các trường hợp trên, BS.CKII Nguyễn Minh Tiến cảnh báo, mùa mưa là điều kiện thuận lợi để muỗi vằn sinh sôi, làm tăng nguy cơ lây truyền sốt xuất huyết ở cả trẻ em và người lớn.

Phụ huynh cần chủ động phòng bệnh bằng cách diệt muỗi, diệt lăng quăng, dọn dẹp các vật dụng có khả năng chứa nước, ngủ mùng và hạn chế để trẻ bị muỗi đốt.

Đặc biệt, khi trẻ sốt cao trên 2 ngày và xuất hiện các dấu hiệu như bứt rứt hoặc li bì; đau bụng, nôn ói; chảy máu cam, chảy máu chân răng, nôn ra máu hoặc đi tiêu phân đen; tay chân lạnh; lừ đừ, bỏ chơi, bỏ bú, bỏ ăn uống, phụ huynh cần nhanh chóng đưa trẻ đến cơ sở y tế.

Bác sĩ cũng khuyến cáo phụ huynh không tự ý mua thuốc điều trị khi trẻ mắc bệnh mà cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để được thăm khám, chẩn đoán và điều trị phù hợp.