Nhau cài răng lược nguy hiểm tính mạng cả mẹ và bé

Cứu sống sản phụ bị nhau cài răng lược

Khoa Phụ sản của Bệnh viện Đa khoa Bình Thuận vừa phẫu thuật thành công một trường hợp nhau cài răng lược, tai biến sản khoa nguy hiểm, có thể đe dọa tính mạng cả mẹ lẫn con. Cụ thể, bệnh nhân là chị T.T.T.H. (44 tuổi), ngụ xã Hàm Thuận Nam (Lâm Đồng), đã có 3 đứa con sinh thường. Lần mang thai này là ngoài ý muốn. Trong thai kỳ đầu, chị H có đi khám định kỳ và phát hiện bị nhau tiền đạo tuần thai thứ 20. Tuy nhiên, những tháng cuối của thai kỳ, chị H. lại không tái khám đúng lịch hẹn.

Khi nhập viện trong tình trạng phù chân, trằn bụng, bác sĩ siêu âm xác định thai 39 tuần 2 ngày, nhau tiền đạo trung tâm và chỉ định mổ cấp cứu. Ca phẫu thuật được tiến hành khẩn trương. Bé gái nặng 3,1 kg chào đời an toàn, hồng hào, khóc to. Tuy nhiên, trong lúc mổ, bác sĩ phát hiện bánh nhau bám chặt, máu chảy ồ ạt, xác định là nhau cài răng lược. Ê-kíp phẫu thuật nhanh chóng cắt tử cung toàn phần, bảo tồn buồng trứng, truyền 9 đơn vị máu để cứu sản phụ. Ca mổ kéo dài 90 phút, lượng máu mất khoảng 2.500 ml.

Nhờ xử trí kịp thời, sản phụ H. đã qua cơn nguy kịch, hiện tỉnh táo, vết mổ khô, sức khỏe ổn định. Bé sơ sinh hồng hào, bú tốt. Chị H. xúc động gửi lời cảm ơn đến các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Bình Thuận đã cứu sống 2 mẹ con trong ca mổ đặc biệt này.

Phát hiện sớm là chìa khóa bảo vệ

Bác sĩ Chuyên khoa II Trần Văn Vũ - Trưởng Khoa Phụ sản - Bệnh viện Đa khoa Bình Thuận cho biết: Trường hợp sản phụ H. bị nhau cài răng lược nhưng không được phát hiện sớm. Đến khi thai đủ tháng mới nhập viện là khá hiếm gặp. Thông thường, nếu được chẩn đoán sớm nhau cài răng lược, sản phụ sẽ được chuyển tuyến lên Bệnh viện Từ Dũ để theo dõi và chủ động mổ lấy thai vào khoảng tuần 34, nhằm bảo đảm an toàn cho cả mẹ và bé. Nhau cài răng lược là tình trạng bánh nhau bám bất thường, ăn sâu vào lớp cơ tử cung thay vì chỉ bám ở lớp niêm mạc như bình thường. Đây là biến chứng sản khoa nguy hiểm, có thể gây băng huyết nặng khi sinh.

Các thống kê cho thấy, tỷ lệ nhau cài răng lược đã tăng gấp 10 lần trong 50 năm qua và có mối liên quan chặt chẽ với tỷ lệ sinh mổ ngày càng cao. Nói cách khác, càng nhiều phụ nữ sinh mổ, nguy cơ gặp nhau cài răng lược càng lớn. Trường hợp của chị H. là ví dụ điển hình, khi độ tuổi mang thai cao và đã từng sinh nhiều lần.

Một số yếu tố làm tăng nguy cơ nhau cài răng lược gồm vết mổ lấy thai cũ, tiền sử nạo hút buồng tử cung và phẫu thuật bóc nhân xơ tử cung. Trong đó, nguy cơ cao nhất thường gặp ở phụ nữ có sẹo mổ lấy thai trước đó, đặc biệt khi bánh nhau của lần mang thai sau bám trùng vị trí vết sẹo cũ (nhau tiền đạo trên sẹo mổ). Ngoài ra, các thủ thuật nạo, hút hoặc nong buồng tử cung có thể gây tổn thương, để lại sẹo trên niêm mạc, khiến bánh nhau dễ bám sâu bất thường. Bên cạnh đó, những phẫu thuật can thiệp vào tử cung như bóc nhân xơ cũng làm thay đổi cấu trúc thành tử cung. Điều này tạo điều kiện cho nhau thai xâm lấn sâu hơn ở những lần mang thai kế tiếp.

Theo bác sĩ Vũ, để phòng ngừa, siêu âm thai đúng mốc thời gian vào 3 giai đoạn gồm 3 tháng đầu, giữa và cuối thai kỳ có vai trò rất quan trọng. Việc này giúp bác sĩ theo dõi sự phát triển của thai nhi, vị trí và cấu trúc bánh nhau. Từ đó phát hiện sớm các bất thường như: nhau cài răng lược, nhau tiền đạo hoặc thai phát triển chậm trong tử cung để có hướng xử trí an toàn.

Trang Hiếu .