Sốt xuất huyết trở nặng: Lời cảnh tỉnh từ những ca bệnh thực tế

Thực tế ghi nhận tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương cho thấy sốt xuất huyết Dengue không hề đơn giản như nhiều người vẫn lầm tưởng.

Trường hợp đầu tiên là bà N.T.Đ, 55 tuổi, trú tại Hà Nội, được chuyển đến Trung tâm Hồi sức tích cực vào ngày thứ 7 của bệnh.

Bệnh nhân đang điều trị tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Trước đó, bệnh nhân xuất hiện sốt cao 39-40°C, đau mỏi toàn thân, được chẩn đoán sốt xuất huyết tại một cơ sở y tế nhưng điều trị không cải thiện. Khi có biểu hiện khó thở và huyết áp tụt, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Tại thời điểm nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng lơ mơ, suy hô hấp nặng, chỉ số SpO₂ chỉ còn 80%, huyết áp tụt còn 70/40 mmHg, xuất hiện xuất huyết dưới da, chảy máu mũi và miệng, tiểu cầu giảm nghiêm trọng chỉ còn 7 G/L. Các bác sỹ chẩn đoán sốc Dengue, suy đa tạng, rối loạn đông máu nặng trên nền bệnh đái tháo đường.

Bệnh nhân được đặt nội khí quản, thở máy, truyền tiểu cầu, lọc máu liên tục, bù dịch, truyền huyết tương, albumin và sử dụng kháng sinh liều cao. Tuy nhiên, theo bác sỹ Mạc Duy Hưng, Trung tâm Hồi sức tích cực, tình trạng vẫn rất nặng, tiên lượng xấu, nguy cơ tử vong cao.

Trường hợp thứ hai là anh L.V.T, 24 tuổi, quê ở Thanh Hóa, hiện làm việc tại Hà Nội. Sau 3 ngày sốt cao liên tục 39°C và tự uống thuốc hạ sốt không đỡ, bệnh nhân đã gọi phòng khám tư đến truyền dịch tại nhà.

Sau truyền, anh xuất hiện đau đầu dữ dội, tiêu chảy, buồn nôn, ăn uống kém. Gia đình lập tức đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng đau bụng, nôn nhiều, mệt lả, không ăn uống được.

Theo bác sỹ Kim Anh, bệnh nhân có chỉ số cô đặc máu cao, tiểu cầu giảm, nguy cơ quá tải dịch do truyền dịch không đúng cách, một tình trạng có thể dẫn đến suy hô hấp rất nguy hiểm.

Theo ThS.BS Đồng Phú Khiêm, Phó giám đốc Trung tâm Hồi sức tích cực, sốt xuất huyết thường có biểu hiện nhẹ trong những ngày đầu, chủ yếu là sốt cao, đau đầu, mỏi cơ.

Tuy nhiên, từ ngày thứ tư trở đi, khi bệnh nhân bắt đầu hạ sốt mới là giai đoạn nguy hiểm nhất. Nhiều người lầm tưởng hạ sốt là dấu hiệu hồi phục, nhưng thực tế các biến chứng nặng như sốc, xuất huyết nội tạng, suy đa tạng lại thường xảy ra trong giai đoạn này.

Đặc biệt, nguy cơ trở nặng cao hơn ở những người cao tuổi, người có bệnh nền mạn tính như đái tháo đường, tim mạch, suy giảm miễn dịch, thừa cân, béo phì hoặc đang sử dụng corticoid kéo dài.

Bác sỹ Khiêm nhấn mạnh, người mắc sốt xuất huyết cần được theo dõi sát sao, đặc biệt trong khoảng từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 7 kể từ khi khởi phát bệnh.

Bất kỳ dấu hiệu bất thường nào như đau tức vùng hạ sườn phải, nôn nhiều, mệt lả, không ăn uống được, xuất huyết dưới da hoặc chảy máu mũi, miệng, khó thở, tức ngực, rối loạn ý thức… đều cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và can thiệp kịp thời.

Với những bệnh nhân thuộc nhóm nguy cơ cao, việc nhập viện sớm là vô cùng cần thiết để theo dõi sát và ngăn ngừa biến chứng nguy hiểm.

Bên cạnh việc theo dõi và điều trị kịp thời, công tác phòng bệnh cũng giữ vai trò then chốt. Theo bác sỹ CKII Nguyễn Nguyên Huyền, Giám đốc Trung tâm Phòng chống dịch, Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, mỗi người dân cần chủ động thực hiện các biện pháp phòng tránh như ngủ màn kể cả ban ngày, thường xuyên diệt muỗi, diệt lăng quăng/bọ gậy, vệ sinh sạch sẽ nơi ở và loại bỏ các vật dụng chứa nước có thể là nơi sinh sản của muỗi.

Đặc biệt, hiện nay đã có vắc-xin phòng sốt xuất huyết được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo sử dụng tại nhiều quốc gia.

Người dân, đặc biệt là những người sống tại vùng dịch lưu hành hoặc có nguy cơ cao, nên chủ động tìm hiểu và tham khảo tư vấn của cơ sở y tế về việc tiêm vắc-xin phòng bệnh, nhằm tăng cường khả năng miễn dịch, giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh cũng như diễn tiến nặng khi nhiễm virus Dengue.

Những ca bệnh nghiêm trọng kể trên là lời cảnh tỉnh sâu sắc cho cộng đồng. Sốt xuất huyết không phải là bệnh lý có thể chủ quan. Việc theo dõi sát, điều trị đúng cách và phòng bệnh tích cực là cách tốt nhất để bảo vệ sức khỏe cá nhân và cộng đồng trong bối cảnh dịch bệnh đang diễn biến phức tạp tại nhiều địa phương trên cả nước.

D.Ngân