40 giờ lọc máu cứu bé gái một tuổi mắc tay chân miệng

Bệnh nhi L.T.H.N. (gần một tuổi, Gia Lâm, Hà Nội) ban đầu chỉ xuất hiện nốt mẩn ở bẹn và đùi, không rõ biểu hiện điển hình của tay chân miệng. Sau đó bé đột ngột sốt cao, co giật toàn thân. Ngay lập tức, trẻ được gia đình đưa vào bệnh viện cấp cứu.

Tại bệnh viện, sau khi thăm khám phát hiện trẻ xuất hiện nhiều vết loét trong vòm họng, nốt phỏng nước rải rác vùng mông kèm tình trạng suy hô hấp, suy tuần hoàn. Sau đó, ê-kíp trực đã cấp cứu đặt ống nội khí quản, thở máy, sử dụng thuốc vận mạch, dùng immunoglobulin truyền tĩnh mạch (IVIG).

Sau 4 giờ điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhi không cải thiện, còn sốt cao liên tục, đáp ứng kém với các liệu pháp hạ sốt, huyết động không ổn định, phải sử dụng thuốc vận mạch liều tăng dần. Sau khi đã hội chẩn, các bác sĩ thống nhất quyết định chỉ định lọc máu liên tục cấp cứu cho bệnh nhi.

Bệnh nhi 14 tháng tuổi điều trị tại bệnh viện. Ảnh: BVCC.

Trong quá trình lọc máu liên tục 40 giờ, diễn biến lâm sàng của bé N. tiến triển. Sau 5 ngày điều trị, chăm sóc tích cực, bệnh nhân đã dừng thuốc vận mạch, thuốc an thần, cai máy thở và rút được ống nội khí quản, trẻ tỉnh, tự thở tốt, huyết động ổn định, ăn uống khá hơn.

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Lan Anh, khoa Hồi sức tích cực Nhi, Bệnh viện Đa khoa Đức Giang, cho biết tay chân miệng là bệnh truyền nhiễm do virus đường ruột gây ra, lây từ người sang người chủ yếu theo đường tiêu hóa. Bệnh xảy ra quanh năm và gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp ở trẻ dưới 5 tuổi.

Biểu hiện chính là tổn thương da, niêm mạc dưới dạng phỏng nước ở các vị trí đặc biệt như niêm mạc miệng, lòng bàn tay, lòng bàn chân, mông, gối. Bệnh có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm não - màng não, viêm cơ tim, phù phổi cấp dẫn đến không qua khỏi nếu không được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Các trường hợp biến chứng nặng thường do EV71.

Trường hợp bệnh nhi N. thuộc thể tối cấp, được chẩn đoán tay chân miệng độ 4 do EV71, diễn biến rất nhanh trong vòng chưa đầy 24 giờ, có biểu hiện tổn thương thần kinh trung ương kèm suy hô hấp, suy tuần hoàn.

Bác sĩ Nguyễn Thị Lan Anh lưu ý cha mẹ không nên quá lo lắng khi con có biểu hiện của bệnh tay chân miệng vì đa số trường hợp bệnh nhẹ, tự giới hạn. Tuy nhiên, phụ huynh cũng không nên chủ quan, cần đi khám ngay khi trẻ có biểu hiện: sốt cao khó hạ, ăn kém, giật mình, run chân tay, quấy khóc vô cớ, kích thích, nôn nhiều…để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Phương Anh