Nam thanh niên nguy kịch sau 5 ngày nóng sốt

Nam thanh niên 24 tuổi (ở Hà Nội) trước khi nhập viện có triệu chứng nóng sốt 5 ngày, đau tức ngực kèm đau thương vị âm ỉ 3 ngày. Khi đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cơ sở Hoàng Mai thăm khám, người bệnh trong tình trạng mệt nhiều, khó thở, đau tức ngực và đau thượng vị kèm theo nhịp tim nhanh 120 lần/phút.

Ngay bước đầu tiếp cận, bác sĩ nghi ngờ nam thanh niên có bệnh lý tim mạch và nhanh chóng thực hiện thăm dò chẩn đoán cần thiết. Kết quả xét nghiệm cho thấy men tim tăng cao (Troponin T > 2000 ng/l) kèm theo biến đổi điện học trên điện tim, siêu âm tim có hình ảnh giảm nặng chức năng co bóp cơ tim.

Bác sĩ thăm khám cho nam thanh niên 24 tuổi. Ảnh: BVCC.

Người bệnh được chẩn đoán viêm cơ tim cấp và chỉ định nhập khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực và chống độc để theo dõi, điều trị. Các bác sĩ tiên lượng tình trạng nặng, nguy cơ cao đi vào sốc tim, rối loạn nhịp tim, ngừng tuần hoàn. Vì vậy, các phương tiện hồi sức tim mạch đã được ê-kip chuẩn bị sẵn sàng cho tình huống tiên lượng có thể xấu hơn.

Hai ngày sau, bệnh nhân đột ngột xuất hiện rối loạn nhịp tim nặng, rung thất, ngừng tuần hoàn. Ngay lập tức, người bệnh được hồi sinh tim phổi song song với tiến hành kỹ thuật ECMO (oxy hóa màng ngoài cơ thể). Nhờ đó, chức năng tim của bệnh nhân này được cải thiện từng ngày. May mắn, sau 7 ngày hồi sức, người bệnh được dừng ECMO, rút ống nội khí quản.

Hiện tại, tình trạng người bệnh cải thiện, không cần phải hỗ trợ oxy và thuốc vận mạch, được chuyển sang khoa Tim mạch điều trị. Nam bệnh nhân cũng được theo dõi và thực hiện những thăm dò sâu hơn để chẩn đoán, tiên lượng tình trạng phục hồi cơ tim.

Những năm gần đây, trường hợp viêm cơ tim nặng có sốc tim hoặc ngừng tuần hoàn, bệnh viện đã tiển khai kỹ thuật ECMO cho khoảng 30 người bệnh. Tỷ lệ thành công tương đối cao, khoảng 80-90%. Trước đây, khi chưa có các kỹ thuật hỗ trợ tuần hoàn cơ học cho sốc tim (như ECMO, bóng đối xung động mạch chủ), hầu hết trường hợp sốc tim nặng đều có tiên lượng rất dè dặt.

Phương Anh