Suýt mất mạng sau khi nhổ răng khôn

Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận và cứu sống thành công cụ bà N.T.G (83 tuổi, quê Hưng Yên) bị sốc nhiễm khuẩn nặng sau khi nhổ răng khôn. Được biết, bà G có tiền sử tăng huyết áp và đái tháo đường nhiều năm nhưng dùng thuốc không thường xuyên.

Người bệnh chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương khi tình trạng đã nguy kịch. Ảnh: BVCC

Khoảng hai tuần trước khi nhập viện, bà G xuất hiện triệu chứng đau răng kèm đau đầu nên đã đến một cơ sở y tế để nhổ răng số 8. Tuy nhiên, chỉ ba ngày sau thủ thuật, vùng má trái của bệnh nhân bắt đầu sưng đau dữ dội và ngày càng lan rộng. Dù đã được chuyển đến một bệnh viện tuyến trên để trích rạch ổ viêm và điều trị kháng sinh suốt 5 ngày, song tình trạng bệnh không hề cải thiện. Bệnh nhân dần lơ mơ, sốt cao, tụt huyết áp và rơi vào trạng thái hôn mê, buộc phải đặt nội khí quản cấp cứu tại bệnh viện tuyến tỉnh trước khi chuyển lên Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Bác sĩ Nguyễn Thị Huân, Trung tâm Hồi sức tích cực (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) cho biết, bệnh nhân G nhập viện trong tình trạng đặc biệt nguy kịch: Sốt cao 40°C, phù toàn thân, hôn mê. Vùng má trái có ổ áp xe kích thước lớn (khoảng 5 x 10 cm) đã hoại tử, chảy nhiều dịch mủ hôi.

Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số nhiễm trùng CRP tăng phi mã lên tới 203 mg/L, tiểu cầu giảm sâu chỉ còn 14 G/L. Kết quả cấy máu và dịch mủ phát hiện vi khuẩn Streptococcus constellatus - một loại vi khuẩn thường cư trú trong khoang miệng và đường hô hấp trên. Phim chụp CT cho thấy ổ áp xe đã hoại tử lan rộng vào vòm họng, tuyến mang tai, các khoang phần mềm vùng mặt và thậm chí đã lan xuống phổi. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm mô bào, áp xe hoại tử hàm mặt, nhiễm khuẩn huyết, biến chứng suy đa tạng và nghi ngờ viêm màng não.

Do bệnh nhân đang trong tình trạng sốc nhiễm khuẩn đặc biệt nặng, ê-kíp điều trị chưa thể tiến hành phẫu thuật triệt để. Trước mắt, các bác sĩ chỉ có thể chích rạch dẫn lưu, cắt lọc bước đầu các mô hoại tử để kiểm soát nguồn nhiễm trùng, kết hợp hồi sức tích cực và dùng kháng sinh phổ rộng liều cao.

Các bác sĩ cẩn trọng thực hiện can thiệp. Ảnh: BVCC

Sau 9 ngày kiên trì điều trị, cụ bà 83 tuổi dần tỉnh táo và thoát sốc. Lúc này, các bác sĩ mới có thể tiến hành cuộc phẫu thuật toàn diện để cắt lọc triệt để các tổ chức hoại tử vùng mặt. Bệnh nhân tiếp tục được chăm sóc bằng hệ thống hút áp lực âm (VAC) nhằm kiểm soát nhiễm trùng và thúc đẩy liền vết thương. Dù quá trình hồi phục bị kéo dài do biến chứng tràn khí màng phổi trái (nghi vỡ áp xe phổi), nhưng sau hơn một tháng điều trị tích cực, bệnh nhân đã vượt qua cửa tử một cách ngoạn mục.

Từ trường hợp của bệnh nhân G, các bác sĩ cảnh báo, đối với người cao tuổi có nhiều bệnh lý mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp, hệ miễn dịch vốn đã suy giảm, nếu không được kiểm soát tốt, bất kỳ tổn thương hay thủ thuật xâm lấn nhỏ nào trong khoang miệng cũng có thể trở thành "cửa ngõ" để vi khuẩn tấn công, gây nhiễm trùng máu và sốc nhiễm khuẩn đe dọa tính mạng.

Để bảo đảm an toàn, người mắc bệnh mạn tính, đặc biệt là người cao tuổi, cần tuân thủ phác đồ điều trị để ổn định đường huyết, huyết áp trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nha khoa nào. Đồng thời, người bệnh phải thông báo đầy đủ tiền sử bệnh cho bác sĩ răng hàm mặt để có phương án dự phòng phù hợp. Sau khi nhổ răng, nếu xuất hiện các dấu hiệu bất thường như sưng đau tăng dần, sốt, chảy mủ, miệng hôi hoặc khó há miệng, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế uy tín để thăm khám kịp thời, tuyệt đối không tự điều trị tại nhà.