Từ ngày 29 -30/7/2022, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Thế Mạnh đã cử các Đoàn công tác đến làm việc tại một số cơ sở khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) tại Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh và tỉnh Đồng Nai về việc tháo gỡ vướng mắc trong thanh quyết toán chi phí KCB BHYT giai đoạn trước năm 2021.
Cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ rõ, những khoản chưa thanh toán được hiện nay là do hồ sơ chưa đủ, chưa đúng. Vì vậy, cần giải quyết sao cho hồ sơ đúng, đủ, đảm bảo cho công tác thanh quyết toán đúng quy định...
Trong số các vướng mắc, Bệnh viện Bạch Mai đưa ra 9 hạng mục với khoảng 26 tỷ đồng hiện vẫn chưa được Bảo hiểm Xã hội Việt Nam thanh toán.
Thời gian qua, có nhiều hạng mục chủ yếu liên quan đến các dịch vụ kỹ thuật nhưng bất cập trong cơ chế, chính sách về bảo hiểm y tế... Điều này đã khiến nhiều cơ sở khám, chữa bệnh gặp vướng mắc trong việc thanh quyết toán chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ quan bảo hiểm xã hội.
Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho biết, đã phát hiện 82 trường hợp sử dụng thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) của người đã tử vong đi khám chữa bệnh (KCB) 135 lần; 26 trường hợp nhân viên y tế sử dụng thông tin thẻ BHYT của người đã tử vong để lập khống hồ sơ thanh toán BHYT…
Trước tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế trong khám chữa bệnh bảo hiểm y tế do chậm đấu thầu theo quy định, trong thời gian qua, một số chuyên gia đặt vấn đề, nên xem xét bỏ đấu thầu thuốc tập trung và giao cho các địa phương, các bệnh viện, cơ sở tự quyết?
Tình trạng chậm đấu thầu tại các địa phương đã ảnh hưởng tới việc thiếu thuốc, vật tư y tế. Thậm chí có tình trạng địa phương đã hết hạn đấu thầu từ năm 2021 nhưng đến tận tháng 6/2022 chưa làm được kết quả đấu thầu cho năm 2022…
Theo Bảo hiểm Xã hội Việt Nam, hiện chưa có quy định về thanh toán BHYT khi người bệnh phải tự mua thuốc, vật tư y tế do bệnh viện hết thuốc vì chậm đấu thầu.
Sáng 8/7, đại diện Bảo hiểm Xã hội (BHXH) đã chính thức lên tiếng về tình trạng thiếu thuốc, vật tư y tế tại một số bệnh viện ảnh hưởng tới quyền lợi khám chữa bệnh của người tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT).
Đại diện BHXH Việt Nam cho rằng trường hợp cơ sở khám chữa bệnh để người bệnh tự mua thuốc, vật tư y tế thì cơ sở đó có trách nhiệm hoàn trả cho người bệnh…
Mới đây, BHXH Việt Nam đã tổ chức hội thảo trực tuyến góp ý dự thảo quy trình giám định BHYT kết nối với 63 tỉnh, thành phố
Hệ thống bệnh viện là nơi tiêu tốn nguồn lực nhiều nhất trong công tác chăm sóc sức khỏe. Chính vì vậy, tăng cường nhập viện hợp lý vừa góp phần giảm quá tải bệnh viện, tạo điều kiện nâng cao chất lượng dịch vụ, vừa tiết kiệm các khoản chi không cần thiết. Đặc biệt, trong bối cảnh các bệnh viện phải dồn sức phòng, chống dịch Covid-19, tăng cường và tập trung quản lý nhập viện hợp lý sẽ tăng tính chống chịu của hệ thống y tế trước đại dịch.
Sau gần 4 năm đưa vào vận hành Hệ thống thông tin giám định Bảo hiểm y tế (BHYT) điện tử, đã giúp đơn giản hóa thủ tục trong thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) BHYT, góp phần ngăn chặn tình trạng trục lợi Quỹ BHYT. Để nhìn nhận rõ hơn về hệ thống này, chúng tôi có cuộc trao đổi với ông Dương Tuấn Đức, Giám đốc Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (BHXH Việt Nam).
Sau 3 năm hoạt động, Hệ thống thông tin giám định BHYT đã thực sự phát huy vai trò là căn cứ pháp lý để cơ quan BHXH thực hiện việc thanh quyết toán chi phí KCB BHYT với các cơ sở KCB, là công cụ hiệu quả phát hiện gian lận và lạm dụng quỹ BHYT.
Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam cho biết, qua thực hiện thí điểm đấu thầu thuốc tập trung đã tiết kiệm được 251 tỷ đồng, tương đương 21,15% chi phí so với giá thuốc trúng thầu bình quân năm 2017.